合肥、芜湖、蚌埠等医联体试点将统一用药

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【云端导读】8月23日，安徽省卫计委发布关于公开征求对《关于推进医疗联合体建设的指导意见》（征求意见稿）修改意见的通告。

《意见》明确安徽将组建以下4种医联体模式：

1）城市三级医院联合若干城市二级医院、康复医院、护理院及社区卫生服务中心，组建“1+X”城市医联体；

2）城市三级医院联合县级医院组建城县医联体；

3）依托三级医院重点专科、优势专科，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成覆盖省、市、县二级以上医院的专科、专病医联体；

4）县级医院联合乡镇卫生院、村卫生室，组建县域医疗卫生服务共同体（简称“县域医共体”）。

县域医共体要与城县医联体有效对接，形成完整的分级诊疗体系，落实全人口健康管理任务。鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型为长期护理、养老机构，与周边三级医院组建医养结合型医联体。

中医医联体要体现中医药特色，发挥中医药治慢病、保健和康复的作用，延伸到基层和康复护理机构。除专科专病医联体外，1家县级医院不能同时与多家三级医院结成医联体。

统一医联体内用药范围，做好用药衔接，医保目录内的药品按规定纳入医保报销范围。医联体内上级医院下转患者，应明确接续治疗用药方案。

对国家和省制定的分级诊疗病种或特殊病种用药和急救用药，基层医疗卫生机构可使用上级医院药品目录。

对于下转患者，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

在合肥、芜湖、蚌埠等地开展紧密型医联体示范创建和派驻高年资护士到社区工作试点。

实现紧密县域医共体内医疗卫生机构统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送和统一药款支付。创新城市医联体试点工作的社区服务中心与其牵头的城市医院接续治疗用药参照县域医共体政策执行，保障下转患者的连续用药。

关于推进医疗联合体建设的指导意见 （征求意见稿）

为贯彻落实国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（皖政〔2015〕16号）要求，现就加快推进医疗联合体（简称“医联体”）建设，提出如下指导意见。

一、指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，认真落实国务院关于推进分级诊疗制度建设的决策部署，构建以协同服务为核心，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，以信息化为支撑的新型医疗卫生服务体系，优化医疗卫生资源配置，畅通资源纵向流动渠道，推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力，形成公立医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动和资源共享的协同服务机制，实现共建、共享、共赢，提高医疗卫生服务体系整体效益和资源效率，为分级诊疗提供有效载体，实行全人口健康管理。

二、工作目标

2017年，结合对口支援帮扶工作，全省所有三甲医院至少组建1个符合自身专业特点的医疗联合体。探索对纵向合作的医联体等内分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。

2018年，逐步形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医疗联合体运行体系。基层首诊比例明显提高，诊疗量占总诊疗量比例力争达65%，县域就诊率明显提升，部分县达90%左右。

到2020年，与医联体相关的医保、价格、人事、资金等综合保障机制建立健全，形成较为完善的医联体政策体系。居民患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，县域内就诊率提高到90%左右。

三、主要任务

（一）统筹规划医疗联合体建设

1、科学合理布局。各级卫生计生行政部门依据区域卫生规划和各级各类医疗机构功能定位，按照配置标准和医联体组建原则，结合城镇化发展水平、群众医疗需求、合作意愿、服务人口与服务半径、交通和时间成本等，通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，合理布局医联体建设发展，确保医联体覆盖城乡各级医疗卫生机构。尊重社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。